舒必利、奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎患者血清 VIP、IL-6 水平的影響
郭麗霞，李雪娥 ，吳淑彥 ，劉光義，肖勝霞 【摘 要】 目的 探讨舒必利、奧(ào)美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎患者對其血清 VIP、IL-6 水平的影響 。方法 選取膽汁反流性胃炎患者 102 例作爲研究組，予舒必利、奧(ào)美拉唑聯合鋁碳鎂治療。另選取健康體檢者102 例作爲對照組 。分别於(yú)用藥前、用藥後 4 周清晨空腹靜脈抽血檢測 2 組血清中 VIP、IL-6 水平。結果 用藥前 2組 VIP、IL-6 水平差異均無統計學意義( P ＞ 0． 05) 。研究組用藥 4 周後 VIP、IL-6 水平均低於(yú)治療前( P ＜ 0． 05) ，但與對照組比較差異無統計學意義( P ＞ 0． 05) 。結論 VIP、IL-6 可作爲膽汁反流性胃炎疾病做輔助性診斷及療效的監測 ，舒必利 、奧(ào)美拉唑、鋁碳酸鎂三者聯用可降低患者血清中 VIP、IL-6 水平，具有較好的治療效果。 【關鍵詞】 舒必利; 奧(ào)美拉挫; 鋁碳酸鎂; 反流性胃炎; 血管活性腸(cháng)肽; 白介素-6 【中圖(tú)分類(lèi)号】 Ｒ 573． 3 【文獻标識(shí)碼(mǎ)】 A 【文章編(biān)号】 1674 － 3296( 2015) 04A － 0054 － 02 膽汁反流性胃炎是一種常見的主要由膽汁反流引起的慢性疾病，也是目前常見的消化道系統疾病 ，其在胃炎疾病中約占 10% ，其病因較複雜，複發的可能性較大，對其*難度較大［1］。膽汁反流性胃炎由於胃—幽門—十二指腸協調運動的能力失調，幽門關閉功能降低 ，十二指腸蠕動加強，過多的膽汁( 主要成分爲膽汁酸) 和腸液等混合物通過胃幽門反流到胃部導緻胃黏膜受到損傷而引起胃炎，主要臨床症狀爲: 腹痛 、惡心 、嘔吐、胃伴燒灼感、胃脹 、反酸、咽痛、胸悶 、燒心等，其包括
原發性膽汁反流胃炎( 由於非手術引起的胃膽汁反流) 和繼發性膽汁反流( 由於胃幽門手術後過多的膽汁反流) ［2］。在臨床上可通過胃鏡檢查，可看見胃黏膜彌散性充血、膽汁反流、胃黏膜糜爛、胃黏膜皺襞水腫等 ，嚴重者将可能轉化爲重症胃潰瘍、胃癌等 ，故而應早發現、早治療。基於其發病機制臨床常用藥:舒必利———具有較強的止吐作用抑制膽汁反流; 奧美拉挫———強烈的抑制胃酸分泌保護胃黏膜受損; 鋁碳酸鎂———中和膽汁 、胃酸等的胃黏膜保護劑; 還有一些中藥: 如柴胡、佛手 、黃
芪、大黃 、黃連、甘草、陳皮、枳殼、白芍藥、吳茱萸 、殘黨參、烏賊骨、丹皮 、栀子等。爲此本文就将臨床上常見西藥治療膽汁反流性胃炎的藥物舒必利、奧美拉唑、鋁碳酸鎂進行聯合使用，通
過觀察人血管活性腸肽( VIP) 、白介素-6( IL-6) 血清學指标 ，分析是否具有較好的療效。
1 資料與方法
1． 1 臨床資料 選取 2012 年 2 月 － 2014 年 4 月住院治療的102 例膽汁反流性胃炎患者作爲研究組 ，入院時主要的臨床症狀: 上腹隐痛、惡心 、食欲不振、腹脹、膽汁反流性嘔吐、嗳氣、胃伴燒灼感等 ，並均經過胃鏡檢查: 胃壁上黏附大量膽汁、胃皺襞水腫、充血、具有花斑樣的病理變化。研究組中男 53 例，女 49例; 年齡 41 ～ 69( 55． 3 ± 1． 7) 歲; 病程爲 4 ～ 18 個月 。另選擇同期進入我院的健康體檢者 102 例作爲對照組，男 52 例 ，女 50例; 年齡 40 ～ 69( 55． 8 ± 18． 7) 歲。2 組性别、年齡等一般資料差異無統計學意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 排除标準 ( 1) 患有腫瘤、消化性潰瘍、食管炎等器質性病變的患者; ( 2) 近期做過胃腸道、胃外科手術患者; ( 3) 具有心、肝、腎、胰腺、膽等相關疾病患者; ( 4) 近期使用過治療膽汁反流性胃炎藥物者; ( 5) 近期使用過抗炎藥物等 。
1． 3 方法
1． 3． 1 治療方法: 研究組患者採用舒必利、奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂三種藥物進行聯合治療，舒必利( 齊魯制藥有限公司生産，國藥準字 H37021324) 100mg，每天 2 次; 奧美拉挫( 國藥集團工業有限公司生産 ，國藥準字 H20094110) 20mg，每天 1 次;鋁碳酸鎂( 拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字 H20013410) 1． 0g，每天 3 次。1． 3． 2 血清學指标檢測: 對照組於清晨空腹抽取靜脈血 5ml，
研究組在用藥前和用藥後 4 周清晨空腹抽取靜脈血液 5ml，均採用3000r /min 離心5min 後 ，進行血清學指标檢測。檢測2 組用藥前 4 周、用藥後 4 周血清中 VIP、IL-6 水平。VIP 試劑: 採用上海 信 然 生 物 技 術 有 限 公 司 提 供 的 VIP 檢 測 試 劑 盒( ELISA) ; IL-6: 採用上海恒遠生物科技有限公司提供的人 IL-6檢測試劑盒( ELISA) 。檢測過程均嚴格按照廠家提供的說明書操作。
1． 4 統計學方法 應用 SPSS 22． 0 統計軟件進行數據處理。計量資料以 x珋± s 表示，組間比較採用 t 檢驗，P ＜ 0. 05 爲差異有統計學意義。
2 結 果
用藥 前 2 組 VIP、IL-6 水平差異均無統計學意義( P ＞0． 05) 。研究組用藥 4 周後 VIP、IL-6 水平均低於治療前( P ＜0． 05) ，但與對照組比較差異無統計學意義( P ＞ 0． 05) 。見表 1。  ......
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