冠狀動脈内植入支架對血漿白介素-6等炎症因子的影響 周 菁,張 倩,張 焱 摘要:目的 觀察冠狀動脈内植入支架是否會對病人機體産生一定的影響。方法 選取冠脈狹窄程度不同的3組病 人(植 入支架組、粥樣硬化組和無冠心病組),分别檢測(cè)其冠脈造影術後第2天的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎症指标,以及同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、糖化血紅蛋白等臨床生化指标。結果 植入支架組病人的白細胞介素-6水平爲(8.74±2.66)pg/mL,顯著高於(yú)無冠心病組病人(2.90±1.30)pg/mL(P <0.05)。植入支架組病人的 HCY 水平爲(15.84±5.29)μmol/L,顯著高於(yú)粥樣硬化組病人的(11.62±2.94)μmol/L(P <0.05)。結論 冠狀動脈内植入支架可以加重炎症反應,導緻一定的血管損傷。冠狀動脈狹窄程度與Hcy水平呈正相關。 關鍵詞:冠心病;支架植入;白細胞介素6;同型半胱氨酸 中圖分類号:R541.4 R256.2 文獻标識(shí)碼(mǎ):A doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.002 文章編(biān)号:1672-1349(2017)09-1027-03 随著冠心病(CHD)發病率的逐年上升,冠狀動脈成形術的臨床運用也日益廣泛。根據冠心病治療指南,冠狀動脈狹窄>75%的冠心病病人可予以植入支架治療,然而在其取得明確療效的同時也常常會導緻血管内皮發生損傷。結合中醫病因理論,“千般 疢 難,不越三條”(漢代張仲景《金匮要略》)之“……三者,房室、金刃、蟲獸所傷”,以此分析,植入支架也可理解爲金刃所傷的一種。植入支架是否會對身體産生 影 響,是臨床觀察的方向。血管内皮損傷中炎症反應是重要的一個方面,白介素、腫瘤壞死因子等是重要的炎性細胞因子[1-2]。本研 究 選 取 瞭 3 種 白 介 素,即 白 介 素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL -6)、白介素-10(IL -10)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标作爲觀察對象,觀察在植入支架後第天冠心病病人體中西醫結合心腦血管病雜志2017年5月第15卷第9期 · 201 7·内的表達變化。 1 資料與方法 1.1 研究對象 選取 2014 年11 月—2015 年 12月因胸部不适在上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院心内科住院的病人106例。以上病人均接受冠狀動脈造影檢查,根據造影結果将病人分爲3組,分别爲冠脈狹窄程度>75%的狹窄較嚴重並植入支架組(植入支架組);冠脈 狹 窄 程 度 爲30%~70%的 冠 狀 動 脈 粥樣硬化組(粥樣硬化組)和冠脈造影排除冠心病的非冠心病組(無冠心病組)。排除合並急性感染、心肌病、自身免疫性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤病人。植入支架 組36例 ,男22例 ,女14例 ,年 齡50歲 ~85歲(68.11歲±9.31)歲;粥 樣 硬 化 組 40 例,男18 例,女 22例;年齡49歲~83 歲(67.24歲±8.44)歲。非冠心病組30例,男 13例,女 17 例;年齡 52歲~79(63.13歲 ±7.72歲);兩 組 間 年 齡、性别無統計學意義(P>0.05)。 1.2 冠狀動脈造影方法 採用 Judkins法依次對左、右冠狀動脈進行造影,其中左冠狀動脈行多體位投照(4個角度以上),右冠狀動脈行至少 2 個相 互 垂 直 角度投照,造影結果由兩名心内科專業醫師進行判讀。 1.3 血清IL-1β、IL-6、IL–10、TNF-α水平測(cè)定方法各組受試者均於(yú)冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈支架植入術後(hòu)第二天清晨抽取空腹靜脈血5mL,30min内1600r/min離心5min,分離血清,-70 ℃保存備(bèi)用。採(cǎi) 用 酶 聯 免 疫 吸 附 試 驗(ELISA)檢 測(cè) 血 清IL–1β、IL-6、IL-10、TNF-α水 平。所 有 檢(jiǎn) 測(cè) 嚴 格 按 照 所 用 儀器及試劑盒說明書進行,白介素試劑盒購自上海恒遠生化試劑公司。 1.4 臨床生化 指 标 檢 測 各 組 受 試 者 均 於 入 院 後 第二天清晨空腹抽取靜脈血10mL,送至我院臨床檢驗科,行生化檢測。分 别 檢 測 總 膽 固 醇(TC)、三 酰 甘 油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、D 二 聚 體(D-D)、超 敏 C 反 應 蛋 白(hsCRP)、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白(HbA1c)。 1.5 統計學處理 採用 GraphPadPrism5統 計 軟 件進行數據 分 析,計 量 資 料 以 均 數±标 準 差(x ±s)表示,兩組之間比較採用t檢驗,計數資料採用χ2檢驗。以 P < 0.05 爲差異有統計學意義。 ......想要閱讀(dú)文獻全文,點(diǎn)擊下載獲取! 更多公司福利請(qǐng)關(guān)注“恒遠生物”微xin公衆号哦! 
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